一位三甲民营医院院长的担心：疫情后公立医院再现“扩张热”，社会办医发展 ...

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中原时报（chinatimes.net.cn）记者崔笑天 北京报道
战疫之后，公共卫生补短板，新基建潮起，这背后蕴躲着巨大的市场机会。但是，作为履历社会办医几十年政策浮沉的“老兵”，温州康宁医院董事长、中国医院协会民营医院分会副会长管伟立留意到一个征象。
“如今各地都在做‘十四五’卫生康健奇迹发展的规划，但是广泛重公立，轻社会，”管伟立说，“各地都说公立市级的医院要怎么样投进建立，要增长3000张、5000张床位，而关于作为国家医疗卫生体系当中紧张构成部门的社会气力办医却很少被提及。有些地方‘十四五’卫生规划从前几期的讨论开始，直到规划初稿出来，一次都没有让社会办医机构到场，这个征象要引起器重。”
4月10日，管伟立做客“中国社会办医财产新动能沙龙”，与中国医院协会民营医院分会副秘书长陈林海、《中原时报》副总编辑陈岩鹏举行了题为“后疫情期间，医疗财产格式优化调解的创新点”的直播对话。他在此中对公立医院再现“扩张热”，社会办医发展空间被挤占等征象，表达了本身的担心。
“中国社会办医财产新动能沙龙”系列运动由中国医院协会民营医院分会作为行业引导单元，中原时报主理，新医界传媒、康养百人承办。近期，沙龙联手新医云学苑，以线上对话的方式反映社会各界对于社会办医财产发展热门话题的态度和观点，形成社会办医范畴意见首脑的发声平台。
社会办医被指“当逃兵”
自1月24日以来，国家和各省共派出346支医疗队、4.2万余名医务职员驰援湖北和武汉。此中，大型公立三甲医院起到了“中流砥柱”的作用，给人们留下了深刻印象。
而占中国医院总量六成以上的2.1万家社会办医院一度被指“当逃兵”，没有到场到抗疫中往。
管伟立以为，这种观点是对社会办医院的误解。实在在疫情中，有本领的、有责任继承的良好社会气力办医机构，都是与公立医院一样尽本身尽力往抗疫。以温州康宁医院为例，浙江省驰援武汉的第三批医疗队员初次增长了4名生理专家，此中康宁医院就占了两个名额。“许多我们周边的公立精力科医院都感觉到很倾慕。这表现我们康宁的生理专家在社会上的影响力与本领得到了当局的承认。而究竟证明白我们的两名生理专家在本地发挥了非常大的作用。”他说。
据中国医院协会民营医院分会统计的数据，停止2月7日，在有明白统计的13个省、市和自治区就已经有633家社会办医院到场抗击疫情，作为定点医疗救治机构。此中，安徽省社会办医机构占全省定点医疗机构的23.96%，湖北省为11.29%，四川省、山东省分别占比11.27%、11.15%。
值得留意的是，固然停止2018年底，社会办医院到达2.1万家，占比63.5%，数目多于公立医院。但是社会办医院多为专科医院，规模多为一级大概二级医院，出现“小而散”，与新冠肺炎救治直接相干的重症医学、感染科和呼吸科室设置很少，在专业床位供给和医护职员规模上也都不占上风。
对于社会办医在抗疫中的脚色和作用，陈林海表现：“抗击疫情期间我们看到的积极信息有几个，一是国家和地方卫生康健主管部分均明白亮相，在做整个社会疫情防控气力调理时，是把咱们社会办医作为一支有生气力同时思量的；二是当局也看到了天下社会办医气力都可以或许积极相应到场抗疫，不管是到场省级医疗队驰援武汉，照旧在本地作为新冠疫情定点救治医院、观察隔离点，大概派员到场本地社区的防疫设卡工作，以是也明白要求增强宣传社会办医气力的抗疫古迹；三是主管部分也相识社会办医如今的气力相对照旧比力单薄，相干专业缺失，以是对于从国家层面来讲往变更气力，他们照旧有些担心的。社会办医必要起首掩护好本身，更要进一步强化团体的专业服务本领。”
2月16日，国家卫健委专门发文指出，社会办医疗机构作为中国医疗卫生服务体系中的紧张构成部门，在疫情防控中负担着相称紧张的使命，要全面构造动员社会办医气力到场疫情防控。
忧心公立医院再现“扩张热”
履历新冠疫情打击之后，“新基建”、“公共卫生补短板”等观点趋热。数据表现，2018年，中国的公共卫生范畴的财务投资付出是1.6万亿元，仅占GDP的1.7%，西欧国家的比例是中国的10-20倍。这也表现，将来的增长空间非常可观。
陈岩鹏表现：“后疫情期间，国家尽对会在公共卫生范畴加大投进。这些财务上的投进很有大概流向公立医院，造成公立医院的市场份额越来越大，从而挤占了社会办医院的份额，这大概也是一个许多人关心的题目。”
各地是否会掀起新一轮公立三甲医院“扩张热”，作为几十年社会办医政策浮沉的亲历者，管伟立对此非常担心。
“国家对公立医院新一轮的投进建立，颠末了充实的论证吗？有没有让社会气力充实到场进来？这些都必要听到社会办医的声音，也要盘货一下本地现有的医疗卫生体系，真正的短板在那里？”管伟立说，“假如当局不计代价地投进资金建立大型公立医院，不但会让国家财务资金、社会公共资源的服从和效益得不到充实表现，还会把如今偏小、偏弱的社会办医院发展的时机挤占、剥夺了。”
管伟立也指出，当我们留意到社会办医院本领不敷、不敷的时间，实在公立医院的本领差异也非常大，公众的眼光每每只会合在公立三甲医院身上，现实上二级医院以及下面的下层医院也有一些非常弱的，并不是说公立医院都很强。
对于管伟立的担心，陈林海从另一个角度分享他的观察和见解。“当‘新基建’下来，新的投资下来，会不会继承加大对公立医院的建立？坦白讲我是这么看的。第一，国家尤其一些财务相对宽裕的地方当局肯定会加大建立，但是大概未必会有当年那种体量出现，由于国家团体照旧要限定大型公立医院的发展规模；第二，当前，许多地方当局的财务照旧比力告急的，以是纵然他们想建也未必有那么多的资金。务实的地方当局大概照旧要思量怎样吸引更多社会资原来进步本地医疗资源的供给，从而制止给当局造成更多的债务负担。以是缘故原由既有宏观政策的控制，另有客观财务预算的收紧。”陈林海说。
陈林海表现，当局在公共卫生范畴的投进，大概会流向下层医疗、公共卫生疾控，包罗社区卫生康健治理、家庭大夫服务、应急治理体系等等；也大概会在大型公立医院里举行，好比重症医学、感染医学、临床查验等这些重点学科的建立，资金大概会往这些走，重要是补短板。而不是一昧的扩张公立医院规模、搞洪流漫灌。同时，还可以发起当局思量“军民联合”、“平战联合”思绪，把社会办医气力建立成应对大型突发公共卫生变乱的“准备役队伍”，大概更加经济高效可行。
陈林海也透露，本年中国医院协会民营医院分会初次担当国务院医改向导小组秘书处的委托，到场到国家的“十四五”医改规划中，负担社会办医子课题的研究工作。“这表现了决议层对社会办医的态度，他们照旧乐意往谛听行业的声音。我们协会很器重，约请到了像波士顿咨询公司、毕马威、普华永道、德勤、和君咨询等专业机构，形成强盛的专家研究团队，盼望可以或许对这个课题有更好的深进研究，拿出更加有说服力的论点论据。同时我们也会在天下大面积开展调研和访谈的工作，盼望能把第一手、最下层的声音出现给相干决议部分。”
“资源荒”会到来吗？
社会办医面对的另一个逆境是，疫情之后，资源变得更加审慎，这或将导致社会办医供血不敷。
4月16日，医学界智库“疫情期间医院运行状态问卷观察”效果表现，本年第一季度，95%的受访医院业务量和营收都出现了同比下滑。此中，84.8%的医院门诊量下滑20%以上，39.2%的医院已出现资金断流的环境。全部受访的社会办医机构表现，资金流仅够支持两个月。
此中，人力本钱、防疫物资采购用度、房屋水电本钱成为医院运行压力的“三座大山”。部门抗风险本领弱的、扩张快的、负债高的社会办医院面对倒闭的风险。
管伟立以为，这将是2.1万家社会办医院履历的一次洗牌，末了的效果是优越劣汰。 “前几年，资源对社会气力办医举行了疯狂的追逐，如今这种环境，现实上是回回到了一个正常的调解期。由于有些资源感觉到医院不是这么轻易做的，不是投资立刻就能有用益的。医院的发展有个过程，起首要得到社会的承认，有了很好的社会效应，创出了品牌，才会有一个公道的回报。它不是一个短期的投资举动，而是一个长线的、有情怀、有继承、有底线的一个服务行业。”他说。
陈林海表现，这次疫情后，预计整个社会办医的数目规模会有紧缩。确实会有一批社会办医机构由于谋划的题目会退出市场；也会有一批社会办医机构，由于当局下一步的羁系增强，受到一些影响。但是从财产发展角度来讲，这是一种行业内部的自我净化和提拔，将来肯定是强者愈强，弱者愈弱，适者生存。广大社会办医者更多的是要看到财产格式的变革趋势，在这个变革中找到自身的定位，找到创新点。好比说增强自身的学科建立，在垂直范畴做到最强，进步焦点竞争力，而不是横向的往盲目扩张。
所谓的创新点，不但包罗不停引进新的医疗技能，也包罗治理模式、服务方式的厘革。互联网医疗与下层卫生范畴或将成为两大机会。
以互联网医疗为例，此前互联网医疗在线上问诊范畴不停没有取得很好的突破，却在这次疫情当中开发了“第二战场”，发挥了意想不到的作用。
管伟立表现，这次疫情让许多人被封在社区不能出来，而身患慢性疾病，必要恒久服药的病人药用完了怎么办？这就表现出互联网医疗的紧张性。温州康宁医院在1月25日，就发现了大众有如许的开药需求，并积极与温州市医保局沟通，不但通过互联网医疗平台办理了病人的开药题目，也让平台得以在短期内与医保对接。同时，温州康宁医院也将部门生理咨询服务转移到了线上，产生了很好的结果。
而在下层卫生范畴，现在中国九成以上的社区医疗卫生服务中央都属于当局包揽、全额奇迹单元拨款的模式。通过这次疫情我们看到，公共卫生应急治理体系另有待美满，下层卫生发挥的作用不敷充实，将来这部门市场是否会放开给社会办医值得讨论和关注。
“社会气力办医是我们国家医疗卫生体系当中的紧张构成部门，这是国家给社会气力办医的一个最新的定位。而我们在下层卫生建立的过程当中，却忽略了社会气力办医的紧张性。以是我想以后在下层卫生建立的时间，也必要让更多良好的社会气力来共同到场到下层卫生的建立中来。”管伟立说。
责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏


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