比尔·盖茨荐读万字长文：疫情的终局会怎样？

善同人

编者按：本文来自微信公众号溯元育新（ID： EnvolveGroup），创业邦经授权转载。
在美国的感染人数已经是环球第一的环境下，新冠疫情大概令美国在西方天下中丧失最为惨重。接下来，我们将出现这背后的缘故原由和机理。
三个月前，在美国本土险些没人知道新冠病毒的存在。而现在，病毒已经流传到险些每个国家，据统计感染了至少78万人，别的另有人，无法统计。它已经使经济瓦解、医疗体系瓦解、医院满员，公共场合无人问津。它使人们无法工作，亦不能与亲朋相会。它以大多数人从未见过的规模粉碎着当代社会。很快，大多数美国人的身边都会出现感染者。像二战或911变乱一样，肆虐的疫情已经在美国人民气中留下烙印。
现在看来，疫情大盛行已不可制止。比年来，成百上千的医学专家透过册本、陈诉、报纸专栏警示环球疫情发作的大概。比尔·盖茨更不停将这种大概告诉乐意听的人，包罗他TED演讲的1800万观众。2018年，我为《大西洋月刊》撰文，称美国还没有为疫情大盛行做好预备。在2019的十月份，约翰·霍普金斯大学康健安全中央（Johns Hopkins Center for Health Security）对新的冠状病毒席卷环球的大概性举行了辩说，紧接着，这件事就成为实际[1] 。“假如？（what if）” 酿成了“咋整？（now what）”。
以是，如今毕竟要怎么办？上星期三的薄暮，如今看来就像是迢遥的已往，我还和一个预产期没几天的朋侪评论这场盛行病。我们意识到，她的孩子将会出生在一个被疫情彻底改变的社会，成为被疫情彻底改变的一代人。我们决定将这代人称为新冠一代（Generation C）。
各位读者，我们将见证一段汗青。我们的选择，与因此造成的丧失，将影响整整一代人。但是起首，我们来做个简朴的估算。在环球康健安全指数的陈诉，对每个国家针对大盛行病的防御品级举行评级，美国的得分为83.5，天然是天下上最高的。富有，强盛，发达（这里原文作者加了粗，意味深长，我们予以保存 - 译者注）的美国被以为是天下上面临疫情预备最充实的国家。很显然，这种理想已经幻灭了。只管病毒在其他国家/地域流传了数月之久，美国应该做足充实的预备，但当美国终极面临新冠病毒的磨练时，四个字，一塌糊涂。
波士顿大学医学院感染病医师（infectious-diseases physician at the Boston University School of Medicine）Nahid Bhadelia表现：“无论怎样，像SARS、新冠如许的病毒就是一场严苛的考试，哪怕是装备最美满的卫生体系，也不肯定能容易通过。”这种病毒相比于季候性流感，更轻易流传，更致命，也更潜伏，在显着症状表现之前，病毒就会从一宿主流传到另一宿主。为了遏制这种病原体，各国必须敏捷利用检测试剂盒，辨认感染者，隔离他们和任何密切打仗者。这就是新加坡、韩国和香港所做的，对新冠病毒取得了很好的遏制作用，然而美国并没有如许做。
正如我的同事Alexis Madrigal和Robinson Meyer所报道的那样，疾控中央（CDC）在2月份研制并分发了一种无效的检测试剂盒。只管独立实行室开辟除了替换方案，但受困于FDA的官僚主义无法投进利用。在最为关键的2月，当美国的疑似病例增至数万人时，只有几百人担当了测试。像美国如许的生物医学强国在这件事上的失败是不可思议且无法包涵的。乔治敦大学的从事与感染病有关的法律和政策题目的Alexandra Phelan说：“我都不知道我和其他人做的检测效果是不是精确的。”
检测的失能，是美国面临大盛行迄今为止屁滚尿流的根本缘故原由，是坏了其他一揽子应对政策的一颗老鼠屎。假如美国可以正确地跟踪病毒流传路径，那么医院就可以实行他们相应的疫情应对步伐，通太过流诊室，订购额外医药用品，给每个人加上电子标签，或安排特定场合，来应对新冠患者。但这些都没做到，取而代之的是，一个已经靠近满负荷运转的医疗体系。美国的医疗体系自己正在担当严重流感季候的挑衅，忽然遭遇这种不受各人器重，肆意流传，却极其严峻的病毒，过分告急的医院变得不堪重负。根本的防护装备，如口罩，防护服和手套，渐渐用尽。医院病床将被占满，为患者肺部供氧的呼吸机也供不应求。
危急期间，美国的医疗体系险些没有盘旋的余地。整套体系运作的条件是未受影响的州可以在告急环境下资助处于逆境的州。这项行事准则大概实用于飓风或丛林火警等局部灾难，但不实用于现在在全部50个州肆虐的大盛行病。本应发挥效用的互助已让位给竞争；惶恐失措的医院开始疯狂囤积物资，就像不知所措的平凡人开始疯狂购买卫生纸一样。
回过头想，实在部门缘故原由是由于白宫是本就是一个科学知识的低洼之地。国家安全委员会部属的大盛行病防范办公室竟于2018年遣散。本年1月28日，该办公室前成员Luciana Borio敦促当局“立刻接纳举措防备大概在美国流传的大盛行病”，并专门开展工作。与私营部分一起开辟快速，轻便的检测方法。但是随着大盛行病防范办公室封闭，这些告诫发布在《华尔街日报》上[2]，而不是对着总统的耳朵里说出来。美国并没有针对疫情接纳举措，整个筹划都被搁置了。
但近况差过与我打仗过的每个卫生专家的预计，美国针对新冠危急的处置惩罚方式是无情、盲目标，整个体系都极不和谐。负责2014年美国对西非埃博拉疫情救济举措的Ron Klain和Johns Hopkins Medicine防灾工作的Lauren Sauer都以为如今的环境已经比任何预期更加棘手。疫苗同盟Gavi负责人Seth Berkley说：“作为一个美国人，我感到恐慌。”美国大概将碰面临西方天下中最严峻的疫情。
在疫情控制方面远落他国之后的美国，看尘追迹确实困难，但并非毫无大概。某种水平上来说，由于新冠肺炎是一种恒久而延绵的疾病，以是短期内不会陡然生变。即便被感染的病患已经在埋伏期自我隔离，也要比及几天之后症状才渐渐显现。此中一些被感染者将在4月初进进重症监护室。停止三月中旬，美国已确诊病例17,000例，但现实数目大概在60,000到245,000之间。现在，这个数字开始呈指数级增长：停止周三早上，官方确诊人数为54,000，现实抱病人数未知。医护职员已经看到了令人担心的迹象：装备不停淘汰，但患者和被感染的医护职员数目却有增无减。
意大利和西班牙对将来的疫情况势发出了严重告诫。现在医院紧缺床位、医疗资源和医护职员。由于无法拯救全部感染者的生命，大夫被迫陷进到凡人不可思议的暴虐田地：只救济最有盼望存活的患者，把剩下的病人留给死神。而美国的人均床位数目乃至少于意大利。一个伦敦帝国理工学院的小组研究得出结论，假如疫情仍未得到控制，到四月下旬，美国全部医疗床位将无一空缺[3]。6月尾时，约每15名新冠患者中就有一名性命告急，必要一张可用的ICU病床。炎天竣事时，疫情将造成220万美国人直接殒命，另有那些间接殒命于心脏病发作、中风和车祸的人。这是最坏的环境。要制止这种环境，必须立刻完成以下四个使命。
其一，主要使命是敏捷生产口罩、手套和其他个人防护装备。
假如医护职员无法包管自身康健，再好的配套步伐也将溃败。某些地域的库存已经很低，以致于大夫在抗疫期间只能重复利用口罩，号令公众捐钱或本身缝制口罩替换品。这种短缺之以是会发生，是由于医疗用品是按早前落下的订单生产的，并依靠于当前复杂冗长又不堪重负的国际供给链。中国的疫情中央湖北省，也是医用口罩的制造中央。
国已经摆设了战略性国家储存（国家级医疗装备），尤其在疫情最严峻的州。不外储备并非取之不尽，用之不竭。Trump可以使用这段时间援引《国防生产法》，积极控制疫情，督促美国制造商生产医疗装备。但是据报道，由于美国商会和大型公司负责人的游说，Trump在上周三公布该法案后，并未真正实行。
制造商们已经开始应对疫情的挑衅，但他们星罗棋布，缺乏会合而精密的构造。内布拉斯加州大学公共卫生学院院长Ali Khan说：“有一天，我们会听到一个故事，X城的大夫正裹着毛巾举行手术，Y城人们衣柜里的口罩却堆叠如山。”。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的Thomas Inglesby说：“如今全美各地都必要整合大规模的物流和供给链。” 在白宫里履历不敷的小团队无法完成这一使命。Inglesby说，办理方案是让国防后勤局（Defense Logistics Agency）帮忙控制疫情，该机构有26,000人，平常为美国部队的外洋举措做预备，并协同办理了曾经的公共康健危急，包罗2014年埃博拉疫情。
其二，必要国防后勤局的积极和谐：大规模推出病毒检测试剂盒。
病毒检测由于五个方面的短缺而迟迟无法举行：
1.掩护测试职员的口罩
2.网络病毒样本的鼻咽拭子
3.用于从样本中提取病毒遗传物质的试剂盒
4.试剂盒中包罗的化学试剂
5.懂得做病毒检测的人
以上一众短缺中再一次由于告急的供给链。美国依赖三家制造商生产提取试剂，以防任何一种试剂出现不对，但这三家制造商远远无法满意当下环球亘古未有的需求。同时，意大利伦巴第（Lombardy）有最大的鼻咽拭子制造商之一，却是欧洲受灾最严峻的地方。
令人欣喜的是，物资缺口正在缩小。美国食品药品监视治理局正在答应那些由私家实行室开辟的测试，进度飞快。结果是，至少有一名医护职员能在一小时内提供检测效果，这将使大夫知道眼前的患者是否患有新冠肺炎。公共卫生实行室协会的Kelly Wroblewski说，美国“生产本领与日俱增”。
Trump在3月6日说：“任何想做检测的人都有做检测的时机。” 如今看来，仍旧言过实在，他的幕僚很快就改正了他。无论怎样，焦急的人们仍旧涌进医院，寻求不须要的检测。乔治·梅森大学（George Mason University）的Saskia Popescu说：“人们纵然没有症状，也想让坐在旁边咳作声的人齐备被查抄。” 有些人只得了感冒，但大夫仍旧不得不戴着口罩查抄他们，浪费本就寥若晨星的医疗资源。“这确实给医疗保健体系带来了压力，” Popescu说。纵然如今试剂盒的数目有所增长，检测与否仍需审慎。哈佛大学的Marc Lipsitch表现，当务之急是检测医护职员和住院患者，让医院先办理主要抵牾。一旦面前的危急有所缓解，就应该撒更广的检测网往排查。“而不是简朴地说：‘咱们做个检测吧！’” Inglesby说。
第三，在此期间，假如不接纳有用的社会隔离（social distancing）以控制住新冠病毒，非常有大概让美国的公共卫生体系瓦解。如今，整个国家的运气，都取决于此。
不妨如许想：如今只有两类美国人。A组包罗到场疫情相应的每个人，无论是治疗患者，举行测试的人，照旧装备供给商。B组包罗其他全部人，他们的工作是为A组夺取更多的时间。B组如今必须通过将本身与他人物理隔离来堵截流传链，从而“使流传曲线变平”。鉴于新冠病毒的发展态势，为了防止将来医疗体系的瓦解，必须立刻接纳这些看似激进的步伐。
Source: 哈佛大学环球康健研究所
假如没有来自白宫的明白引导方针，说服一个国家的人民志愿在家隔离是不轻易的，市长、州长和企业主被迫先行自我隔离[4]。一些州已经克制大型聚会会议或封闭学校和餐馆。至少有21个国家已经实验了某种情势的逼迫隔离，迫使人们呆在家里。然而，在美国，仍有很多市民继承涌进公共场合。
第四个必要做到的事是，当全部的长处都取决于很多人的捐躯时，明白的和谐至关紧张。必须一而再、再而三地声明自我隔离的紧张性。相反，Trump频频淡化这个题目，他告诉美国，“我们已经很好地控制住了”，当感染数目上升时，“将降落到靠近零”。在某些环境下，就像他声称的无所不在的检测一样，他误导性的话语再次加深了危急。他乃至吹捧未经证明有用的药物。
白宫消息发布厅外，Trump显然不停在听国家过敏和感染病研究所所长Anthony Fauci（美国版钟南山）的发言。自里根以来， Fauci不停为每位总统提供最新的盛行病意见，他如今坐镇新冠病毒工作组，该工作组险些每隔一天就与Trump碰面一次。“他有他本身的风格，让我们就此打住吧，”Fauci告诉我，“但到现在为止，我所提出的任何发起，实在质内容，他都听过了。”
但Trump好像已经动摇了。近来几天，他已经表现，为了掩护经济，他预备放弃社会隔离的政策。专家和商界首脑也利用了雷同的说话，他们以为，老年人等高风险人群可以得到掩护，而低风险人群则可以重返工作岗位。这种想法很诱人，但是很伤害。它高估我们将“高风险”的人与社会隔离的本领，低估了这种病毒对“低风险”群体的打击水平，而且，纵然是年轻人抱病，医院也会不堪重负。
宾夕法尼亚大学近来的一项分析估计，纵然社会隔离步伐能将感染率低落95%，仍有96万美国人必要重症监护。美国只有约莫18万个呼吸机，更确切地说，我们的呼吸内科医师和重症监护护士只能安全地照顾10万个呼吸衰竭病人。放弃社会隔离黑白常愚笨的。在检测和防护装备仍旧稀缺确当下，放弃它将会是一场劫难。
纵然有一个完善的应对步伐，也不会敏捷竣事此次冠状病毒大盛行。只要病毒存在于天下上的一个角落，一个受感染的观光者就有大概在那些已经毁灭战火的国家点燃新的火花。这种环境已经发生在中国、新加坡和其他亚洲国家，这些国家好像临时控制了疫情。
在这种环境下，三种大概的了局实在已经很清晰了（one that’s very unlikely, one that’s very dangerous, and one that’s very long）：
1.要么古迹发生，病毒忽然从这个天下上消散（险些不大概）；
2.要么病毒肆虐，造成职员的庞大伤亡和经济的庞大丧失；
3.要么就是费力奋斗、恒久斗争，终极克服病毒，走向正常的秩序与繁荣。
第一种环境是，每个国家都想法同时控制住病毒，就像2003年SARS的环境一样。思量到冠状病毒盛行的广泛性，以及很多国家的糟糕近况，环球同步控制的大概性好像微乎其微。
第二种环境是，今次疫情同已往流感大盛行看齐：它在天下各地肆虐，留下了充足多的免疫幸存者，终极使其难以找到可行的宿主。这种“群体免疫”的环境会很快发生，因此看上往非常优美。但它也会付出可骇的代价：新冠病毒比流感更具有感染性和致命性，大概杀死数十万人并摧毁卫生体系。早先，英国好像思量过这种群体免疫计谋，但当模子表现出可骇的结果时，英国又改变了主意。美国如今好像在左右摇晃。
Source: 大西洋月刊
第三种环境是，全天下都在和病毒玩一场旷日长期的“打地鼠”游戏，随处毁灭疫情，直到生产出疫苗。这是最好的选择，但也是最漫长、最复杂的选择。
起首，我们来谈谈疫苗生产。假如这是流感病毒，那会简朴一些。全天下都有制造流感疫苗的履历，而且每年都会生产。 但是，现在尚没有冠状病毒的疫苗-到现在为止，这些病毒导致的病病征，都是相对稍微且非常稀有的，因此研究职员必须重新开始。但新冠疫苗研发的初期速率极快。上周一，由Moderna和美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）研发的一种大概疫苗已进进早期临床测试。这意味着，从科学家第一次对病毒基因举行测序，到注进人体，只隔了63天[6]。Fauc说：“这尽对是天下记录。”
但这也是随后很多漫长流程中最快的一步。最初的试验只会让研究职员明确疫苗是否安全，以及是否激活了免疫体系。 然后，研究职员将必要查抄它是否真正制止了新冠病毒的感染。他们必要举行动物测试和大规模人体试验，以确保疫苗不会引起严峻的副作用。他们必要确定以下几个方面：
1.人们必要以什么剂量注射疫苗
2.疫苗是否实用于老年人
3.疫苗注射是否必要共同其他化学物质以到达结果
Gavi的Seth Berkley（GAVI，环球疫苗免疫同盟，比尔梅琳达盖茨基金会建立，译者注 - chien）说：“纵然能用，人们也没有轻便的方法来大规模制造它。”这是由于Moderna正在利用一种新的疫苗接种方法。现有的疫苗通过向人体提供灭活或破裂的病毒来起作用，从而使免疫体系可以或许提前做好防御工作，而Moderna的疫苗则包罗一小部门SARS-CoV-2的遗传物质-RNA。这个想法是，人体可以使用这些链条来构建本身的病毒辨认片断，然后这些片断将构成免疫体系预备工作的底子。这种方法实用于动物，但未经人体实行证明。
相比之下，法国科学家正在实验利用新的冠状病毒片断，改良嫁接现有的麻疹疫苗。Seth Berkley说：“如许做的利益是，假如来日诰日我们必要大量的疫苗，那么天下上很多工厂就会知道怎样生产。”伯克利和其他人估计，不管哪种计谋更快，开辟一种颠末验证的疫苗都将耗费12到18个月的时间，颠末生产，而且注射进人体，则必要更长的时间。
云云，新冠病毒很大概在美国人的生存中阴魂不散至少一年，乃至更长时间。假如当前这一轮社会隔离步伐见效，感染病大概会消散，让社会重回正轨。办公室里大概会人满为患，酒吧里也再次人群熙攘。学校可以重新开放，朋侪可以或许重聚一堂。但随着一样平常生存的规复，病毒也将复苏。这并不意味着社会必须在2022年之前连续封闭。但是，“我们必要预备好履历多轮社会隔离，” 哈佛大学的Stephen Kissler说。
将来几年的大部门时间内，社会动荡的频率、连续时间和机遇，都取决于现在病毒未知的两个特性。
第一：季候性。人们每每在冬季易感染冠状病毒，夏日时病毒削弱或消散。新冠病毒大概也是云云，但当社会上对病毒缺乏免疫的人云云之多，季候性变革大概不敷以减缓该病毒流传的速率。哈佛医学院和波士顿儿童医院的Maia Majumder说：“很多国家都在焦虑地等候炎天往消弭北半球的病毒流传。”
第二：免疫力的连续时间。当人们被较轻的冠状病毒感染时，会引起雷同感冒的症状，这些人的免疫力不敷一年。相比之下，少数受杀伤力更大的SARS病毒感染的人免疫时间更长。假设新冠病毒处于二者之间，病愈的病人或将具有几年的免疫力。为了证明这一点，科学家必要开辟正确的血清检测，以探求赋予人体免疫力的抗体。他们还必要确认此类抗体确实制止了人们感染或流传病毒。若确实云云，免疫人群可以或许闭幕社会隔离，重返工作，照顾弱势群体并规复经济稳固发展。
科学家可以使用两次发病之间的时间来开辟抗病毒药物，只管它不太大概是全能药，且会产生副作用和耐药性。医院可以储存须要的医疗物资，分发检测套装，以尽快控制有复苏苗头的疫情。美国没有来由让新冠病毒在不知不觉中卷土重来，因此将来也没有来由像如今如许大范围而严肃地实行社会隔离。正如Aaron E. Carroll 和Ashish Jha近来所写：“学校和企业尽大概保持开放，在疫情控制失败时再敏捷封闭，一旦查出并隔离了感染者，就重开学校和企业。除了防守，我们还可以有更多自动的方式。”
尽力克制疫情流传所带来的经济代价，将会是巨大的。在美国，约莫已经有五分之一的人因此赋闲。 旅店空空如也，停飞飞机泊满机场，餐馆和其他小型企业面对倒闭。低收进人群受到社会隔离步伐的重创，更大概染上慢性疾病，在面临新冠肺炎时更为脆弱。加州伯克利大学的医学史学家埃琳娜·康尼斯（Elena Conis）说，“只管疾病在汗青上使美国的都会和社会发生了很多次动荡，但这在已往很长一段时间都没有以这么大规模的情势发作出来。我们的都会化水平、大都会规模已经远远超出了原先的程度，我们有更多的人远程观光，阔别家庭举行工作，这将会对生存稳固造成无法想象的巨大影响。”
随着感染病自己开始被控制住后，其带来的精力康健题目将继承盛行。在面临令人恐惊又布满不确定性的感染病眼前，人们被迫停止他人的一样平常社交代触。拥抱，握手和其他交际仪式如今是伤害和被感染的象征，而患有焦急症或逼迫症的人正在挣扎。已经被清除在公共生存之外的老年人，被社会要求与其他人进一步拉开间隔，这将极大加深他们的孤独感。由于人们被迫住在并不安全的情况当中，家庭暴力和荼毒儿童的变乱有大概激增。
大盛行之后，重新冠病毒中病愈的人们大概会受到进一步的羞耻和污名化；这跟埃博拉病毒（Ebola），SARS和艾滋病毒的幸存者所处的田地千篇一律。站在抗击疫情第一线的医护职员将必要时间来苏息和规复：SARS侵袭多伦多后的一到两年内，那些直面疫情的医护职员的生产力仍旧较低，更有大概出现情绪疲倦（burnout）和创伤后压力（post-traumatic stress）。这段长时隔断离+检疫的履历，将给人们的生理带来尽大的震荡。《大盛行病中的生理学》作者，不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）的史蒂芬·泰勒（Steven Taylor）说：“我在武汉的同事们留意到，如今那边的一部门人拒尽脱离家门，并患上了广场恐惊症。
“在我们度过这种创伤之后，天下另有变得更好的潜力，”新美国安全中央（the Center for a New American Security）的Richard Danzig说。各个社群（communities）已经在探求新的连合方式，即便他们必须保持物理上的间隔。各人对公共卫生、个人康健的态度和严厉水平也大概得到提拔。康尼斯说，艾滋病毒的出现，“大范围改变了年轻人对不安全性举动的见解和举动风俗。如今，利用安全套已成为常态，对性病的检测，也已成为主流。”同样，洗手包管洗够20秒钟，这一纵然在医院里也难以养成的风俗，也有大概在本次大盛行病之后酿成一种大家服从的风俗”。
大盛行还能促进社会厘革。大众、企业和机构很快接纳了一些他们早就应该深度采取并迭代的做法，包罗在家办公、为残疾人提供电话集会，得当的病假以及机动的育儿安排 。西北大学人类学家Adia Benton说：“这是我人生中第一次听到有人说，‘哦，假如您抱病了，请待在家里。” 大概国家会心识到，对抗疫情不但涉及口罩、疫苗和检测，还涉及公平的劳工政策和稳固同等的医疗体系。大概国家会心识到，医护职员和公共卫生专家构成了美国的社会免疫体系，而这一体系却在已往缺乏资金、受到打压。
在本次新冠病毒盛行病竣事之后，美国大概必要重新思量某些个体焦点代价观。在疫情期间，美国的很多主流代价观好像都在给控制疫情帮倒忙。当人们必要留在室内包管康健时，一些人仍然大摇大摆地走进酒吧和俱乐部，用经典美国式的个人主义、破例主义和“我爱干啥就干啥“的所作所为给本身辩护。
固然，这大可以用以下的观点来表明和公道化：履历了911多年的反恐创伤之后，美国人决定不再在恐惊中生存。但我们要清晰的熟悉到，新冠病毒并不是来让他们生存在爆炸和打击的恐惊当中的，病毒只会对陵犯他们身材里的末了一个细胞感爱好。
多年的孤立主义言论也产生了严峻的结果。一些美国大众视中国为迢遥而迥异的国度，那儿的人会吃蝙蝠，活在不可思议的威权主义情况中，而病毒永久不会传到美国本土。但这些人根本没有想到的是，他们本身将是下一个被感染的患者。
“大部门人，在疫情初期信赖主流媒体宣传的那一套“封闭政策”是行得通的，” 东北大学（Northeastern University）研究法律和公共卫生学的Wendy Parmet说， “各人盲目信赖以下究竟：只要“我们“把”他们“拒之于国门之外，就会没事的。当你身处在一个全民认同孤立主义和民族主义是公道的大情况下，大型感染病到来时，正凡人群就特殊轻易受到伤害。”
历过过往盛行病的专家们恒久以来不停告诫说，美国社会陷进了“先恐慌，再忽视”的恶性循环中。在每次危急（炭疽热，SARS，流感，埃博拉病毒）发生后，都会引起大范围的社会关注，随之而来的就是各种对防疫的投资。但在短暂的时间之后，公众对于盛行病的影象消散了，预算也淘汰了。这种趋势在美国各个州都很常见。当新常态（盛行病消退）出现时，非常环境（盛行病）似乎就离我们十万八千里了。但我们有来由以为新冠病毒大概是一场劫难，而且会带来更彻底、更长期的变革。
近几十年来的其他重要盛行病或仅对美国造成稍微影响（如SARS，MERS，埃博拉）的病毒，要么是比预期要轻（如2009年H1N1流感），要么是重要针对特定人群（如Zika寨卡病毒，HIV艾滋病毒）。相比之下，新冠病毒直接影响着每个人，改变了人们生存的常态。
这不但将其与其他疾病区分开，而且与这个期间的其他体系性挑衅大相径庭。当一个当局在天气变革题目上暗昧其辞时，人们在数年内无法感受到其影响；即便是真的有影响，也难以分辨清晰。而这跟Trump本日说“每个人都可以被检测”，后天又说“没法包管每个人都能被检测”，是完全差别的。大盛行病的配景下，大家同等。特权和权利通常能保护它的主人免于危祸，好比被隔离、感抱病毒大概失往亲人。不外病倒的人里简直又包罗参议员。遣散公共卫生气构、轻蔑专业知识、让医院超负荷运作的结果，不再仅仅是愤怒的大众，而是一对对发白的双肺。
911之后，天下开始聚焦于反恐。而新冠病毒之后，人们的关注点大概转移到公共卫生上。流向病毒学和疫苗学的资金将大幅攀升，申请公共卫生项目标门生数目将激增，国内医疗用品的生产也会增长，大盛行病将成为团结国大会的主要议程。Anthony Fauci（安东尼福西，前一阵子传得比力广的“美国钟南山”，译者注）如今是家喻户晓的名字。约翰霍普金斯大学康健安全中央的医学人类学家Monica Schoch-Spana说：“人们本以为是警员或消防员的所作所为，终极会酿成盛行病学家的工作。”
这一变化能掩护我们不被下一种不可制止的疾病陵犯。曾领导美国人民抗击埃博拉病毒的Ron Klain表现：“履历过SARS的国家对此次疫情具有公众意识，因此可以接纳举措。” “现在美国人最常说的一句话是，'我从没见过这种事。’ 但香港人尽对不会这么说。对于美国以致整个天下来说，各人都心知肚明这次疫情将起到什么作用。”
但当交际媒体算法，和政党态度偏颇的媒体只提供受众想要的消息时，美国会从疫情中总结出什么，着实难料。新美国安全中央的交际政策专家伊兰·戈登伯格以为接下来几个月（社情）动态将至关紧张。他说：二战或911变乱后的（民气）变化非因一个观念突然冒起，这些想法已经存在。但当下动荡的情势，及美国人寻求彻底厘革的意愿，将令两股大概思潮的碰撞更为锋利。
译者注:
 二次大战和9-11变乱后，反共及反恐分别成为美国“全民共鸣”，亦演变出麦卡锡主义和反穆斯林的极度意识形态。
想象一个大部门国民都以为美国击败了新冠病毒的天下。纵使犯下浩繁错误，特朗普的支持率依然上升。想象一下，他乐成地将责任回咎于中国，将其塑造成反派，而美国则是履历危急依然坚固的好汉。到他的第二个总统任期，美国超等自我孤立政策再行一步，退出北约和其他国际同盟，建起了真实且颇具象征意义的疆域隔离墙，并撤回对外国投资。随着新冠一代人的发展，“外国人瘟疫” 代替了共产主义者和可怕分子，成为新一代的“威胁”。
但若美国罗致教导，我们可预想另一种将来。略讽刺的是，"保持交际间隔“蕴躲的公民精力，大概令我们无分国籍，连合相互，而2020年11月的大选将是对 “美国优先” 政策当头棒喝。就像二次大战后，各国从孤立主义转向国际互助一样。妥当投资和良好人才涌进美国，医护职员激增，新冠一代孩子们在作文中发愤成为盛行病学家。公共卫天生为交际政策的支柱。
当同非典、新冠同样的疫情在十年后从天而降时，不出一月便会被我们剿除。

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